Bireysel Seans Tanışma Formu Please enable JavaScript in your browser to complete this form.Ad Soyad *Doğum Tarihi (Gün-Ay-Yıl)Doğum Yeri ve SaatiTelefon *E-posta *Medeni HalMesleğinizBize Nereden Ulaştınız?Daha Önce Bireysel Danışmanlık Aldınız Mı?Seans/Terapi Almak İsteme Sebebiniz? *Yaşadığınız Fiziki Rahatsızlıklar Neler?Yaşadığınız Ruhsal Rahatsızlıklar Neler?Aile Bireylerindeki (Anne/Baba/Kardeşler) Rahatsızlıklar : Aileden Gelen Genetik Rahatsızlık Var Mı? (Fiziksel/Ruhsal)Kendi Doğum Bilgileriniz (Zamanında/Erken Doğum)Çocuk Sayısı - Düşük/Kürtaj BilgilerinizDüzenli Kullandığınız İlaçlar Var Mı?Gönder
